Qu’est ce que le périoste :
Le périoste est l’écorce externe de l’os.
Qu’est ce qu’une périostite et une fracture de fatigue ?
C’est une inflammation (périost « ite ») ou une solution de continuité du périoste (fracture de fatigue ) qui survient sur un os non pathologique suite à un stress par microtraumatismes répétés ou inhabituels.
Quels os concernés ?
les Tibias restent la localisations la plus fréquente mais il peut s’agir aussi du péroné, os du pied (métatarsien, calcanéum), bassin(branche ischio-pubienne ), le fémur. Sans oublier les localisations haut du corps lors des sports utilisant les membres supérieurs : avant bras (radius cubitus), main (métatarsiens…).
Quels Symptômes :
Douleurs et œdème du segment concerné par la fracture de stress ou la periostite.
Exemple la douleur de périostite tibiale très fréquente chez les coureurs à pied peut être ressentie sur l’os du tibia mais aussi dans le mollet.
Quelles Causes :
• activité physique en impulsion au sol à répétition
• activité pratiquées sur sol dur ou modification de surface d’entrainement
• mauvais chaussage avec semelles non amortissantes
• reprise trop rapide après arrêt sportif
• exercice excessif chez un sportif débutant
• reprise d’entrainement sans progressivité
• changement d’entrainement (charge horaire hebdomadaire, type d exercices…)
• troubles statiques plantaires ou de jambe.
Quels facteurs aggravants :
• Mauvaise alimentation
• Manque d’hydratation
Quelles activités sportives les plus concernées :
• coureurs
• escrimeurs
• danseurs
• gymnastes.
Diagnostic :
• Examen médical bien conduit.
• Radiographies standards sont dans 1 cas sur 2 négatives et peuvent se positiver 3 semaine plus tard en montrant des signes de consolidation osseuse.
• L’échographie Doppler musculo-squelettique Peut être un apport intéressant , elle visualise assez bien le périoste osseux et permet d’ éliminer par la même occasion une anomalie des tissus mous notamment une lésion musculaire concomitante.
• Les examens clé pour le diagnostic positif restent : la scintigraphie osseuse ou l’imagerie par résonance magnétique.
Quel traitement :
• Un arrêt complet puis relatif de 4 à 8 semaine de l’activité contraignante avec impulsion au sol qui a déclenché les symptômes.
• Traitement médical : anti-inflammatoires, antidouleur et mésothérapie et un Traitement kinésithérapeute bien conduit : avec drainage d’œdème, glaçage, étirements …
• Sans oublier un chaussage amortissant et adapté aux troubles statiques plantaires s’ils existent lors de la reprise sportive.
Dr.Mounia SABRI
