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Le vrai terme désignant la maladie du tendon est plutôt : LA TENDINOPATHIE ; qui signifie une altération et une désorganisation des fibres tendineuses. A l’image d’un « Nœud « dans une queue de cheval.
Le terme : Tendin-ite (« ite » en langage médical signifiant : inflammation) n’est qu’un type d’atteinte du tendon.

COMMENT EN FAIT-ON DIAGNOSTIC ?
Pour parler de tendinopathie, la simple douleur à la pression du tendon ne suffit pas, deux autres manœuvres sont FONDAMENTALES: la douleur à la contraction du muscle qui y est relié contre résistance et l étirement de ce dernier.

UNE AIDE PRECIEUSE AU DIAGNOSTIC : L’ECHOGRAPHIE DOPPLER MUSCULO SQUELETTIQUE réalisée par un praticien formé à cette technique, permet le diagnostic du degré de l’atteinte du tendon et donc la mise en place du traitement le plus adapté à la lésion visualisée.

POUR REPONDRE A LA QUESTION DU TITRE, VOICI LE PANEL THERAPEUTIQUE DES TENDINOPATHIES:

LE REPOS ET LE Glaçage (15 min jusqu’à six fois par jour) DU TENDON INCRIMINE.

LE CLASSIQUE TRAITEMENT MEDICAL: local et oral (antidouleurs, antiinflammatoires…).

LE TRAITEMENT PAR INJECTIONS, DE LA MOINS A LA PLUS PROFONDE :

-LA MESOTHERAPIE : Il s’agit de multiples injections strictement dans la peau de microgouttes d’un mélange de produits de pharmacie pour traiter le tendon et le muscle qui y est relié).
Son Intérêt : son adage : PEU /RAREMENT /AU BON ENDROIT.
• PEU : d’infimes doses de produits utilisées notamment des microgouttes injectées dans la peau en regard de l’endroit douloureux.
• RAREMENT : parce qu’il s’agit de 3 à 4 séances et pas d’une prise pluriquotidienne de médicaments.
• AU BON ENDROIT : ce traitement évite les prises orales de grandes doses de produits pharmaceutiques qui vont se localiser à différents endroits du corps en dehors des zones tendineuses problématiques.

-LES INFILTRATIONS DE PRODUIT CORTISONES; GESTE AYANT UNE « FAUSSE « MAUVAISE PRESSE :
LE GESTE EST TRES SECURITAIRE QUAND IL EST REALISE sous contrôle de la vue notamment SOUS ECHOGRAPHIE (jamais à l’aveugle) ; sous peine de fragiliser le tendon si l’injection se fait dans une fissure tendineuse.
Nous injectons les produits cortisonés en périphérie du tendon jamais en dedans, vous comprendrez que sans le contrôle échographique concomitant il nous semble très hasardeux de prétendre savoir être ou pas dans le tendon.
DONC CONSEIL : NE VOUS FAITES JAMAIS INFILTRER UN TENDON SANS ECHOGRAPHIE, CELA RELEVE DU BON SENS.

-LES INJECTIONS DE PLASMA RICHE EN PLAQUETTES (PRP ) PAR INFILTRATION GUIDEE SOUS ECHOGRAPHIE , dans les tendinopathie fissuraires ou partiellement rompues ou rebelles pour regénérer les tendons par processus naturel biologique de stimulation de croissance des éléments manquant au tendon.
L’injection se fait cette fois ci dans le tendon malade contrairement aux produits cortisones, l’échographie est là encore de mise, bon sens oblige.

LE TRAITEMENT REEDUCATIF : nécessaire et obligatoire dans toute tendinopathie, afin d’obtenir la meilleure cicatrisation et renforcement du tendon et guider sa remise à l’effort progressive . Il s’agit la de brosser le fameux « Nœud » de la queue de cheval.

LES ONDES DE CHOC ET LE LASER, sont aussi de nouvelles thérapies qui se rajoutent au panel thérapeutique des tendinopathies.

LE TRAITEMENT CONCERNE AUSSI L’EVICTION DES RECIDIVES : la posturologie, l’ostéopathie, la correction des technopathies (gestes sportifs ou techniques répétitifs mais faussement exécutés) , la gestion des techniques d’échauffement, la correction des troubles statiques des membres inférieurs par la podologie ainsi que la nutrition l’hydratation, la gestion de tout surpoids et des infections latentes corporelles. Toutes ces mesures sont une aide précieuse pour mètre le corps dans les meilleures conditions d’équilibre.

Dr.Mounia SABRI

25 juillet 2018

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